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viernes, 14 de octubre de 2011

SIGNOS RADIOLOGICOS DE ATELECTASIA

ATELECTASIA
Es la ausencia de distensión o distensión incompleta de los alvéolos pulmonares (colapso
pulmonar), de todo el pulmón o de un segmento pulmonar, debida a la aproximación de las
paredes alveolares.
TIPOS DE ATELECTASIA
Se distinguen fundamentalmente cuatro tipos:
Adinámica.
Por compresión.
Restrictiva.
Obstructiva
Adinámica
Es producida sobre todo por trastornos del surfactante (en los recién nacidos) o poliomielitis
(adultos).





Por compresión
Debida a cualquier elemento que impida la expansión pulmonar, ya sea dentro (tumor) o fuera
(ascitis, atelectasia fisiológica de las embarazadas) del pulmón.
Restrictiva
Debida a la fibrosis pulmonar (por tuberculosis o derrame pleural).
Obstructiva
Que es la más importante y la más rápida en instalarse, sobre todo por obstrucción debido a
cuerpo extraño o tumoración.

Síntomas

  • Dificultad para respirar (Taquipnea).
  • Dolor torácico.
  • Fiebre.
  • Tos.
  • Amento de la temperatura y del pulso.
  • Disminución de los ruidos cardíacos.
El examen se realiza:

    • Broncoscopia (Sirve para la terapéutica).
    • Tomografía computarizada del tórax.
    • Radiografía del tórax.


    Imagenología pulmonar

    SIGNOS RADIOLÓGICOS
    Signos directos
    �� Desplazamiento cisural, cuando la atelectasia es lobar, las cisuras se retraen hacia el
    lugar afectado.
    �� Pérdida de la aireación, que se observa como una imagen radiopaca en el lugar afectado.
    �� Signos broncovasculares, debido a la retracción pulmonar hay apelotonamiento de vasos
    al nivel de la lesión.
    Signos indirectos
    �� Diafragma, elevado en el lado de la lesión.
    �� Traquea, desviada hacia el lado de la lesión.
    �� Mediastino, desviado hacia el lado de la lesión.
    �� Espacio intercostal, disminuido debido a que la trayectoria de las costillas, sobre todo en
    el extremo anterior, se hace más oblicua.
    �� Hilio, desplazado hacia el lado de la lesión (normalmente el hilio izquierdo está más
    elevado que el derecho).
    �� Enfisema compensador, debido a que el área adyacente o el pulmón contrario sufre
    hiperinsuflación. 
    SIGNOS EN LA TAC
    �� Imagen hiperdensa o hiperatenuante acompañada de herniación del pulmón opuesto
    (enfisema compensador) y de desplazamiento de todas las estructuras antes mencionadas.
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
    �� Consolidación.
    �� Derrame pleural.
    �� Carcinoma pulmonar.

    Diagnóstico por imagen

    El paciente cuenta con algunas placas de tórax, los hallazgos principales son la presencia de una masa que borra el seno cardiofrénico izquierdo, esta masa ocupa aproximadamente el 40% del hemitórax, el seno costofrénico se observa libre, la masa borra el borde izquierdo del corazón (signo de la silueta). El pulmón contralateral muestra un discreto borramiento del seno costodiafragmático compatible con derrame pleural, el resto del pulmón muestra un patrón reticular bilateral, el mediastino no muestra crecimientos o ensanchamientos (Figura 1).

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